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2026 재난적의료비 지원 대상과 지원비율, 실손 차감 계산 총정리
가족 큰 병으로 입원하면 비급여 금액부터 눈에 들어오죠. '중위소득 100% 이하' 말만 나와서 우리 집이 되는지 막막하실 텐데, 소득 아니라 건강****료로 판정합니다.
2026 재난적의료비 지원은 소득 기준을 단순 월급으로 보는 게 아니라 입원 전월 건강****료 고지금액과 재산 기준으로 판단합니다. 실손****이 있어도 신청할 수 있지만 받은 ****금은 차감한 뒤 지원금이 계산됩니다.
지원 대상·비율
입원 전월 건강****료 고지금액으로 판정(4인 직장가입자 233,480원 이하)
재산은 가구 재산세 과세표준 합계 7억원 이하
지원비율 구간별 80·70·60·50%, 연 5,000만원·180일 한도
질환 제한 없음(입원은 어떤 병이든), 상한 넘어도 중위소득 200%까지 개별심사
실손 있어도 신청 가능(차감 후 지급)
실손에서 받은/받을 금액을 병원비에서 먼저 빼고 지원비율 곱함
예: 의료비 1,000만-실손 400만=600만, 60%면 360만원 지급
실손을 먼저 청구해 지급명세 확인서를 받아야 심사가 안 밀림
본인부담상한제 환급금은 애초에 지원 대상에서 빠져 이중차감 없음
여기서 놓치면 못 받는 게, 신청 기한이 퇴원일 다음 날부터 180일이라 생각보다 빨리 지납니다. 그리고 2026년 7월부터 선별급여·2~3인실 입원료·경증질환 비용이 지원 대상에서 빠졌어요(단 중증질환 산정특례 등록하면 2~3인실은 계속 인정). 산정특례는 확진일부터 30일 안에 신청해야 소급되니 진단서 뗄 때 원무과에 함께 요청하는 게 좋고요. 퇴원 정산이 부담이면 퇴원 3일 전(개별심사 7일 전)까지 신청해 병원에 직접 지급받을 수도 있습니다.
가구원수별 ****료 상한표와 소득구간별 지원비율표, 실손 차감 5단계 계산, 신청서류 8종까지 정리해뒀습니다.
※ 소득·재산 기준은 해마다 고시로 바뀌니 최종 확정은 국민건강****공단 지사·고객센터(1577-1000)에서 확인하세요.
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