[미즈] 주위력결핍 과다행동 장애의 증상

주위력결핍 과다행동 장애의 증상
글쓴이 자연 등록일 2010-03-18 23:43 조회수 4,047 글자확대 글자축소

어제 학교에서 받아는 종이에요.

이것 아는동생한테 주라고 통역하고 있었어요.

여기도 보고싶은 있는지 생각하고 가지고 왔어요.

주위력결핍 과다행동 장애(ADHD)의 증상

1,주의력 결핍 및 과잉행동 장애의 진단 기준(DSM-IV기준)

가,(1)또는 (2)가운데 1가지해당되는 경우

(1) 다음 증상가운데 6가지 이상 증상이 6개월 동안 지속될 때

부주의

1,세부적인 면에서 면밀한 주의를 기울이지 못하거나,학업 또는 다른 활동에서 부주의한 실 수를 저지른다.

2,일을 하거나 놀이를 할 때,지속적으로 주의를 집중할 수 없다.

3,다른 사람이 직접 말을 할 때 경청하지 않는 것으로 보인다.

4,지시를 완수하지 못하고,학업,잡일,작업장에서의 임무를 수행하지 못한다(반항적 행동이나

지시를 이해하지 못해서가 아님).

5,과업과 활동을 체계화하지 못한다.

6,지속적인 정신적인 노력을 요구하는 작업(학업 또는 숙제)에 참여하기를 피하고,싫어하고,

저항한다.

7,활동하거나 숙제하는데 필요한 물건 들(예:장난감,학습 과제,연필,책,또는 도구)을 잃어버

린다.

8,외부의 자극에 의해 쉽게 산만해진다.

9,일상적인 활동을 잊어버린다.

(2)다음 증상가운데 6가지 이상 증상이 6개월 동안 지속될 때

과잉행동

1,손발을 가만히 두지 못하거나 의자에 앉아서도 몸을 움직인다.

2,앉아 있도록 요구되는 교실이나 다른 상황에서 자리를 떠난다.

3,부적절한 상황에서 지나치게 뛰어다니거나 기어오른다.(청소년 또는 성인에서는 주관적인

좌불안석으로 제한될 수 있다).

4,조용히 여가 활동에 참여하거나 놀지 못한다.

5,끊임없이 활동하거나 마치 무엇인가에 쫓기는 것처럼 행동한다.

6,지나치게 수다스럽게 말을 한다.

충동성

7,질문이 채 끝나기 전에 성급하게 대답한다.

8,차례를 가디리지 못한다.

9,다른 사람의 활동을 방해하고 간섭한다.(예:대화나 게임에 참견한다).

나,장해를 일으키는 과잉행동-충동 또는 부주의 증상이 7세 이전에 있었다.

다,증상으로 인한 장해가 2가지 또는 그 이상의 장면에서 존재한다.

(예:학교［또는 작업장］,가정에서).

라,사회적,학업적,직업적 기능에 임상적으로 심각한 장해가 초래된다.

마,증상이 광범위성 발달장애,정신분열증,또는 기타 정신증적 장애의 경과 중에만 발생하 지 않으며,다른 정신장애(예:기분장애,불안장애,해리성 장애,또는 인격 장애)에 의해 잘 설명되지 않는다.

복합형 지난 6개월 동안 진단 기준 A1과 A2 모두를 충족시킨다.

주의력 결핍 우세형:지난 6개월 동안 진단 기준 A1은 충족,A2는 충족시키지 않는다.

과잉행동-충동 우세형:지난 6개월 동안 진단 기준 A2는 충족,A1은 충족기키지 않는다.

2.원인

가.생물학적 요인

1)뇌손상

임신이나 출산할 때 입었을 미세한 뇌손상이나,출생 후 중요한 시기의 고열,감염,독성물질,대사 장애 또는 외상으로 인한 뇌손상이 ADHD를 유발했을 가능성이 있다.

전두엽의 전전두엽은 망상체 형성과 간뇌 구조에서 오는 경상호 겹치는 부위이므로,각성 상태의 유지와 의미 없는 자극 대한 반응을 조절할 수 있다고 보는데 ADHD 아동은 이

부위의 장해로 목표 지향적 행동의 수행이 어렵고 충동조절이 어렵다.

양전자방출 단층촬영(PET)에서 ADHD 아동 뇌의 전두엽에서 혈류와 신진대사가 감소되

어 있는 것으로 나타났다.

2)뇌의 화학물질 이상

여러 종류의 신경전달물질 중에서 주의력을 관장하는 신경전달물질인 Norepinephrine이나

Dopamine의 부족 또는 이상이 있을 경우 ADHD가 유발되는 것으로 전문가들은 보고 있다

나.유전적 요일

ADHD가 유전자에 의해 야기되는지에 대해서 수많은 연구가 이루어졌고,ADHD로 진단된

아동의 부모나 형제 중에도 주의력 결핍 문제가 있는 경우가 30% 정도로 나타난다는 보 고(Faraone,Biederman,1988)가 있다.그러나 구체적으로 ADHD가 어떤 유전적인 문제로

인해 발생된다고 밝혀진 바는 없으며,단지 가족연관성이 있다는 것이 인정되고 있다.

다.환경적 요인

일부연구에서 어머니가 임심이나 출산할 때 어떤 문제가 있었거나 합병증을 겪으면서 낳

은 아동이 그렇지 않은 경우보다 ADHD에 걸릴 확률이 더 많다고 보고한다.이러한 여구

는 임신이나 출산과 관련된 문제나 합병증이 태아의 정상적인 뇌 발달을 저한 연구는 임

심이나 출산과 관련된 문제나 합병증이 태아의 정상적인 뇌 발달을 저해하였을 수 도 있

고,,ADHD의 다른 원인에 영향을 끼칠 수도 있음을 시사한다.

3.ADHD와 동반되어 나타날 수 있는 가타 장애

가.특정한 학습장애

나.적대적-반항적 장애(ODD)

다,품행장애(CO)

라.우울증

마.경련 및 뚜렛 증후군

바.둔한 아이

사.강박 장애(OCD)

아.양극성 장애-조증과 우울증이 번갈아 나타나는 장애

*ADHD 아동 중 반 이상은 위와 관련된 증상을 갖고 있다.

*40~60% 사이의 아이들은 적대적-반항적 장애를 갖고 있으며,약 50% 정도는 특정한 학습장애를 갖고 있다.

4.ADHD의 전개 과정

ADHD의 전개 과정은 그 어느 장애 영역보다 복잡한 양상을 지니고 있으나 간단히 요약

하면 다음과 같이 정리 할수 있다.

가.유아기

출생 시 이미 기질적 특성이 나타날 수 있으나 대부분 부모가 문제를 인지하는 과정

은 다음과 같다.

1)3~4세경 과도한 활동

2)신경질 증가

3)요구의 훈련 등에 어려움이 나타나기 때문이다.

4)용변 훈련 등에 어려움이 나타나기 때문이다.

만 6세경 주의력 집중 능력이 저하되고,충동적이며 산만한 행동 특성으로 일반 아동

들과는 다르게 인식되기 시작한다.특히 학교 입학 시기에는 반항적,적대적,공격행동 등

이 출현한다.

나.아동기

유아기의 비사회적 반항성을 그대로 지닌 채 아동기에 접어든 대부분의 아동들은,

1)부적응 행동 문제의 심화

2)과제의 미완성

3)친구관계 불협화음

4)읽기,철자,언어 영역 등에 학습 무능력이 나타난다.

다.청소년기 후기

분명한 10대에 접어들면 ADHD 아동의 25% 정도는 정상발달로 되돌아가지만,75%정도

는 학교,사회,가정에서 지속적인 부적응 현상을 나타낸다.특히,

1)가족간의 갈등이 책임감 회피,과제불이행 등으로 증폭되고,

2)30%정도가 고등학교 진학에 실해하며,

3)대다수 ADHD 아동이 대학 진학에 실패한다.

이상에서 논의된 ADHD 문제를 지닌 아동들의 약 60%정도가 청년기나 성인기에도 어

느 정도의 문제 증상을 지니게 되는 것으로 알려져 있어,적절한 치료,교육적 조치는

늦어도 청소년 초기 이전에 이루어져야 한다.

5.ADHD 아이에게 더 나은 행동을 지도하기 위한 요령

가.ADHD의 행동을 효과적으로 치료하는 방법에는 일과에 따라 생활하기,착한 행동에

대해서는 보상을 해주기,아이와 대결을 하지 않고 물러나 있기 등이 포함된다.

나.ADHD 아이와 이르렁거림으로 써 긴장감을 조성하지 말라,이런 일은 의지와의 어려

움이 생기게 하고,양쪽 모두 분노하게 만들며,반발심과 원한을 일으켜서 부모-자녀간

의 관계를 손상시키다.

1)논생을 하지 말라,흥분하지 말라.아이를 악화시키지 말라.사실적이며,감정적이지 않으며,

자제된 목소리를 사용하라.

2)전략에 여지를 남겨라

-규칙을 말하라.

-셌까지 세어라.

-타임아웃을 사용하라.

-선택의 여지를 주어라.

-아이를 막다른 골목으로 몰아세우지 말라.

3)아무리 말썽구러기 아이라고 할지라도 95%의 시간에는 착한 행동을 보인다는 것을 명

심하라.이런 긍정적 면에 보상을 해주고 아이가 착한 행동을 하는 순간을 표착하라.

4)권투에서는 가장 많은 힘을 발휘한 사람이 승자가 된다.부모 노릇에서의 진정한 승자는

18세가 된 후에도 부모를 계속해서 사랑하는 아이를 둔 사람이 될 것이다.

6.언어 장애와 ADHD

가.언어 표현

본론에서 벗어나며 순서를 잃어버리고 “잘 모르겠는데요.”와 같은 대화를 차단하는 말

을 사용한다.

나.사회적 언어

방해를 화고 대답을 잘 못하며 눈을 잘 마주치지 못하며 사회적 신호를 놓친다.

다.이해력

주의력 보족,선별력 부족,작동 중인 기억력의 부족으로 정보를 잊어버린다.

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