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1. 지원 대상부터 구분해야 합니다. 미숙아는 임신 37주를 채우지 못했거나 출생체중이 2.5kg 미만이고, 태어난 뒤 24시간 이내 신생아중환자실(NICU)에 입원해 치료받은 아기입니다. 재태기간이나 체중 가운데 하나를 충족하더라도 출생 직후 NICU 입원 치료 조건까지 확인해야 합니다.
2. 선천성이상아 대상은 Q로 시작하는 질병코드의 선천성이상 진단을 받고, 해당 질환을 치료하기 위해 입원·수술한 아기입니다. 기능 개선이 아닌 외모 개선 목적의 수술은 지원에서 제외됩니다. 진단과 수술 기한은 출생 후 2년 이내라는 안내와 1년 4개월이라는 선정기준이 함께 표시된 부분이 있으므로, 해당 시기가 애매하다면 접수 전에 주소지 관할 보건소의 판단을 받아야 합니다.
3. 소득기준은 적용되지 않습니다. 기준중위소득 180% 이하 가구만 신청할 수 있었던 제한이 2024년에 폐지되어 현재는 가구의 소득·재산과 무관합니다. 그러나 미숙아의 출생 조건과 NICU 입원 여부, 선천성이상아의 Q코드 진단 및 입원·수술 요건까지 없어진 것은 아닙니다.
4. 미숙아 지원금액은 출생체중 구간별 상한이 정해져 있습니다. 2.0kg~2.5kg 미만 또는 임신 37주 미만은 400만원, 1.5kg~2.0kg 미만은 500만원, 1.0kg~1.5kg 미만은 1,000만원, 1.0kg 미만은 2,000만원까지입니다. 선천성이상아 의료비는 최고 700만원입니다. 두 항목이 각각 인정되면 체중 구간별 상한 안에서 합산해 400만~2,700만원까지 가능하지만, 실제 지원금액은 제출한 진료비와 심사 결과에 따라 확정됩니다.
5. 인정 범위와 서류를 확인합니다. 지원 범위는 입원 치료 중 발생한 건강**** 급여의 전액본인부담금과 비급여 진료비이며, 퇴원한 뒤 받은 외래 진료비는 원칙적으로 제외됩니다. 기본 제출물은 지원신청서, 진료비 영수증과 세부내역서, 통장 사본, 주민등록등본입니다. 미숙아는 출생보고서 또는 출생증명서를 더하고, 선천성이상아는 질병명과 Q코드가 기재된 진단서 및 입·퇴원확인서를 준비합니다.
6. 신청방법은 출생신고 후 방문과 온라인 중에서 선택합니다. 방문 시 아기의 주민등록 소재지 관할 보건소 모자보건 담당 부서에 서류를 냅니다. 온라인은 e보건소에서 ‘민원서비스→온라인 보건 서비스→의료비 지원→미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원’ 순으로 이동하거나 아이마중 앱을 이용합니다. 부모 명의로 본인인증한 다음 영수증과 세부내역서 등의 스캔·사진 파일을 첨부합니다.
7. 기한은 최종 퇴원일을 기준으로 6개월 이내입니다. 여러 차례 입원과 퇴원을 했다면 마지막 퇴원일로 계산하며, 기한이 지나면 신청하기 어렵습니다. 퇴원 수속 때 일반 영수증, 중간정산 영수증, 세부내역서를 함께 확보하고 출생신고가 끝나는 대로 접수하면 서류 누락과 기한 경과를 줄일 수 있습니다.
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