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개인**** 후유장해 청구를 준비한다면 다음 6가지를 먼저 확인할 필요가 있습니다. 1. 청구 담보, 2. 진단서 종류, 3. 발급 시기, 4. 필수 기재 항목, 5. 추가 서류, 6. 병원별 비용입니다. 이 순서를 따르면 ****사가 요구하지 않은 문서를 먼저 받거나 필요한 내용을 빠뜨릴 가능성을 줄일 수 있습니다.
1번은 계약의 담보명과 가입 시기, 적용 약관을 찾는 일입니다. 2번은 후유장해진단서가 반드시 필요한지, 해당 담보에서 일반진단서로 대체할 수 있는지를 ****사에 묻는 단계입니다. 장애인복지법상 장애진단서와 산재 장해급여 신청용 문서는 개인****용과 같지 않을 수 있으므로 용도별 서식을 구분해야 합니다.
3번 발급 시기는 치료 중인지, 증상이 고정됐다고 판단되는 때인지에 따라 달라질 수 있습니다. ****사의 별도 기준과 담당 의료진이 현재 기록으로 평가할 수 있는 범위를 각각 확인하세요. 주치의가 작성을 어렵다고 할 때도 다른 병원에서 무조건 가능하다고 판단하기보다 ****사 서식, 진료기록과 검사 결과를 제시하고 재평가 가능 여부를 상담해야 합니다.
4번 기재 항목은 신체 부위별로 점검합니다. 관절·척추는 운동 제한과 측정 방식, 눈·귀는 시력·청력 검사 결과, 절단은 정확한 부위, 인공관절치환술은 수술명·수술일·현재 상태가 기록과 일치하는지 봅니다. 질병후유장해 지급률은 약관의 장해분류표와 검사자료를 토대로 심사되므로 질병 진단일과 장해 고정 판단 시점도 구별해야 합니다.
5번 추가 서류에는 담보와 사고 내용에 따라 X-ray·CT·MRI 판독지, 수술기록지, 초진기록, 진료기록 사본, 사고사실확인서 등이 포함될 수 있습니다. 모두에게 동일한 목록이 적용되는 것은 아니므로 ****사에 필요서류와 지정 서식을 먼저 문의해야 합니다. 진단서 작성만으로 ****금이나 장해율이 확정되는 것도 아니며 기존 질환과 치료 경과 역시 심사 대상이 될 수 있습니다.
6번 비용은 의료기관의 게시표와 작성 목적, 재발행 여부에 따라 달라질 수 있어 전국 공통 금액으로 단정할 수 없습니다. 검색에서 본 10만 원 또는 15만 원을 모든 병원에 적용하지 말고, 원무과에 개인**** 후유장해 청구용이라고 밝힌 뒤 최초 발급비·재발행비·검사결과지·기록 사본 비용을 나눠 물어보세요.
****금이 거절되거나 추가 자료를 요구받았다면 전화 설명만으로 끝내지 말고 부지급 사유, 적용 약관, 계산표와 보완서류를 서면으로 요청합니다. 이후 진단서 및 검사자료와 ****사가 적용한 장해분류표를 순서대로 비교하고, 필요하면 ****사 이의신청을 이용하세요. 해결되지 않을 경우 금융감독원 금융민원·분쟁조정을 검토할 수 있으나 결과는 계약서와 의료기록에 따라 개별 판단됩니다.
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