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(1) Transfusion reaction study
1) 수혈의 부작용으로 Allergic reaction(과민증 반응), Febrile reaction(발열 반응), 과중 수혈 반응(over roadreaction), 용혈성 반응(Hemolytic reaction)이 있다.
(2) ABO typing
1) 혈장과 적혈구의 반응에 따라서 다음 4가지 혈액형으로 나눠진다.
cells serum내의 antibody
A B
B A
O AB
AB -
2) 검사 방법
a) slide test와 modified tube test을 시행할 수 있다. 두 사람의 blood grouping시는 forward(cell)와 reverse(serum) grouping으로 나누어져 각 sample에서 시행하여 두 결과가 일치되어야 한다. forward grouping을 위한 reagent는 anti A, anti B, anti AB 이고 serum grouping은 A, B, O cell이다.
b) 환자와 수혈자의 혈액을 튜브에 정착하여 원심분리시킨다. 현미경으로 관찰하여 응집(agglutination) 여부를 확인한다.
(3) RH typing
1) Rhesus blood grouping은 매우 복잡하고 응집원과 응집소간의 고도의 다양성이 존재한다. Rh locus는 chromosome 1 이고 Rh locus의 핵소체는 편의상 다음 3가지의 상반된 유전인자를 가진다. ; C or c, E or e, D or d 여기서 후자는 반응하는 응집소가 없는 것을 나타낸다. 이러한 set는 각각의 부모로 부터 haplotype(CDe, CDe, CDE와 같은)으로 유전된다.
2) Rh antigen이 없는 사람은 Rh-negative이고 이것은 Rh-positive RBC를 수혈받았을 때 파괴가 일어난다. 이러한 이유 때문에 Rh-negative인 사람은 언제나 수혈을 받을 때 Rh-negative의 혈액을 받아야한다.
(4) Cross-matching
1) Cross-matching은 주는 혈액과 받는 혈액 사이에 있을 수 있는 부적합성을 시험관내에서 알아내려는 검사이다. 여기에는 주는 피의 혈구와 받는 피의 혈청을 섞는 주시험과 받는 환자의 혈구와 주는 피의 혈청을 섞어보는 부시험이 있다.
2) 부적합 반응은 응집 또는 용혈 현상으로 나타나는데 이것은 흔히 혈핵형의 그릇된 판단이나 불규칙 항체 또는 기록의 잘못으로 일어난다.
3) 잘못 cross matching된 수혈은 환자의 생명을 위협하므로 모든 검사중에 가장 신중하여야 한다.
(5) Antibody screening test
1) 임상적으로 중요한 적혈구 항원을 가지고 있는 O형 panel coll과 환자의 혈청을 30도 식염수, 37도 식염수, 항글로부린 phase를 이용하여 반응시킴으로서 미지의 적혈구 불규칙항체 존재를 선별한다.
2) 임상적 의의
a) ABO항체 이외의 적혈구 불규칙 항체를 선별한다.
b) Microplate법에 의한 항체 섬별 검사 양성 검체의 확인에 사용한다.
(6) Antibody identification test
1) 동정용 panel cell을 이용하여 30도 식염수법 --> albumin법 --> 간접 Coombs법 혹은 효소법을 시행하여 세포의 antigram으로 항체의 특이성을 동정한다.
2) 임상적 의의
수혈자의 항체 선별에서 양성으로 나온 경우, 자가면역성 용혈성 빈혈, 신생아 용혈성 질환 등에 있어 항체를 동정하는데 이용된다.
3) 참고치 : 음성
(7) Direct Coombs' test, Indirect Coombs' test
1) Coombs' test는 불완전한 항체를 증명하기 위한 검사 방법이다.
2) 직접법은 생체내에서 이미 불완전한 항체에 의해서 감작된 적혈구를 검사하는 방법이고 간접법은 혈청을 검사하여 아직 적혈구와 반응하지 않은 불완전 항체 자체를 증명하는 방법이다.
(8) Isoagglutinin titer
1) 피검 혈청을 생리식염수로 계단 휘석하여 A 혈구나 B 혈구와 반응시켜 응집이 일어나는 최고 희석 배수를 응집소가로 한다.
2) 임상적 의의
장기 이식 전후의 항A나 항B의 변화 및 면역부전 상태 등에서의 면역능의 지표로도 측정된다.
(9) Rh Ab titer
1) 피검 혈청을 생리식염수로 계단 희석하여 O형 Rh형 양성 혈구로 감작시킨 후 항글로부린 혈청을 가해 응집이 일어나는 최고 희석배수를 Rh 항체가로 한다.
2) 임상적 의의
Rh 음성자가 Rh 항원을 가진 혈액의 수혈이나 임신을 통해 감작되어 생성된 Rh 항체의 역가를 측정하기 위해 시행하는 검사이다.
3) 참고치 : 음성
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