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협동조합은 의사가 환자에게
최상의 치료를 제공하는 자유를 보장한다
조합원 16만명, 직원 3만명, 병원 70개... 세계 4위 의료협동조합
스페인에는 노동자협동조합, 소비자협동조합, 서비스협동조합 등 다양한 형태의 의료부문 협동조합이 존재한다. 첫 약국협동조합은 1927년 설립되었고, 의료협동조합은 1974년, 그리고 의료진협동조합은 1976년에 최초로 탄생했다. 스페인의 의료협동조합은 요셉 에스프리우(Josep Espriu) 박사와 이후 설립된 에스프리우 재단(Espriu Foundation)에 의해서 큰 발전을 이룬다.
1950년대 에스프리우 박사는 빌바오의 의료시스템을 알게 되었는데 이는 의사들이 전문가로서 환자를 대하고, 환자는 의사를 선택할 수 있거나 받은 의료서비스마다 비용을 지불하는 형태였다. 당시 스페인 전역을 아우르는 의료서비스가 정비되지 않아, 이 아이디어를 활용하여 에스프리우 박사는 동료들과 함께 1962년 보험회사인 ASISA, 1974년 SCIAS의료협동조합을 차례차례 설립했다. 이 최초의 협동조합은 부족한 의료시설을 확충하고 양질의 의료서비스를 공급자와 사용자가 스스로 관리하기 위해 만들어졌다.
1989년에 협동조합 방식으로 포괄적인 의료서비스를 효과적으로 제공하고자 비영리로 에스프리우재단이 설립되었으며, ASISA 및 SCIAS와 함께 지역의료협회에 소속된 의사들로 이루어진 Autogestió Sanitària서비스협동조합, 1974년 설립되고 1만2천 명 의료진들이 참여하는 라비니아(Lavinia)협동조합이 이 재단에 소속되어 있다. 현재 SCIAS의 이용자 조합원은 총 16만 명이며, 14개의 병원, 13개의 치과, 48개의 의료센터 등을 통해 200백만 명의 사람들에게 서비스를 제공하다. 또한 정부와의 협력으로 3개의 병원을 운영하고 있다. 또한 2016년 세계협동조합모니터에 따르면 이들 매출은 총 21억 달러로 전 세계에서 4번째로 큰 의료협동조합이다. 총 직원수는 33,338명이다.
의사와 환자가 함께 소유하고 운영하는 병원
에스프리우모델은 사용자과 공급자가 함께 운영하고, 이익이 아닌 환자들의 복지에 초점을 맞춘 의료서비스를 제공을 목표로 한다. 에스프리우 재단은 의료 협동조합운동을 촉진하는 것뿐만 아니라 건강보호시스템을 개선하기 위한 국내외로 연구를 수행하여 지식기반을 마련하고 있다. 예를 들어 지난 2015년에는 ASISA와 말라가(Malaga)대학이 함께 ASISA의 병원에 의료윤리부서를 설치하여 모든 관점에서의 의료윤리의 문제 및 현실을 분석 및 연구하고 교육하여, 결과들을 공유하고자 하고 있다.
에스프리우의 협동조합은 스페인법률에 의거하여 국가의료시스템에 해당하는 내용을 제외한 모든 종류의 의료서비스를 제공한다. 이 협동조합들의 발전에는 두 가지 성공요소를 들 수 있는데 이는 국가의료시스켐과의 협력과 의사와 사용자 간의 공동관리이다.
국가의료시스국가의료시스템과의 협력 내용 중 하나는 공무원에게 의료서비스를 제공하기로 합의한 것이다. 협약을 통해 ASISA는 90만 명의 공무원들에게 의료보험을 제공하는데 이는 ASISA사업의 약 49%를 차지한다. 또 하나는 국가의료시스템에 속하는 일부 의료시설의 운영을 맡은 것이다. 국가의료시스템에서 보면 비용절감을 꾀할 수 있고 이용자의 만족도가 향상되었다.
공급자와 사용자, 즉 의사와 환자의 공동관리 또한 에스프리우 협동조합들의 성공의 요인이다. 투명한 거버넌스 시스템은 전문가와 사용자의 이익을 균형 있게 유지하므로 협동조합은 전문가에게 최상의 치료를 환자에게 제공 할 수 있는 자유를 보장하는 것이다.
출처: 서울시 협동조합지원센터
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